Tomographic diagnosis and relevant aspects of otosclerosis / Diagnóstico tomográfico e aspectos relevantes da otosclerose

A literature review and pictorial essay were developed to discuss the importance of knowing the main findings and locations of otosclerosis at multidetector computed tomography (MDCT). The authors performed a retrospective review of cases of otosclerosis diagnosed in their institution by means of high resolution multidetector computed tomography. Otosclerosis corresponds to otic capsule dysplasia characterized by metabolic derangement of its endochondral layer. Such condition constitutes a relevant cause of sensorineural hearing loss, affecting about 7% to 10% of the general population. The diagnosis is usually clinical, but imaging methods play a significant role in the anatomical detailing, differential diagnosis, surgical planning and evaluation of postoperative complications. Among such methods, the relevance of MDCT is highlighted. Radiologists should be familiar with the MDCT findings of otosclerosis, as well as with the temporal bone anatomy to assist in the appropriate clinical management of this disease.

Revisão da literatura e ensaio iconográfico foram realizados com o objetivo de discutir a importância do conhecimento das principais características e localizações da otosclerose à tomografia computadorizada multidetectores (TCMD). Foi feita avaliação retrospectiva de casos de otosclerose diagnosticados em nosso serviço, em equipamento multidetectores com técnica de alta resolução. A otosclerose é uma displasia da cápsula ótica, caracterizada pelo desarranjo metabólico de sua camada endocondral. É uma importante causa de perda auditiva neurossensorial, com incidência de cerca de 7% a 10% da população geral. O diagnóstico usualmente é clínico, porém os métodos de imagens são de grande valia para o detalhamento anatômico, diagnóstico diferencial, planejamento cirúrgico e avaliação de complicações pósoperatórias. Dentre esses métodos, deve-se ressaltar o importante papel da TCMD. Os radiologistas devem estar familiarizados com as características da otosclerose, assim como com a anatomia do osso temporal à TCMD, para auxiliar no manejo clínico adequado desta doença.

Cochlear implant: what the radiologist should know / Implante coclear: o que o radiologista deve saber

Cochlear implant is the method of choice in the treatment of deep sensorineural hypoacusis, particularly in patients where conventional amplification devices do not imply noticeable clinical improvement. Imaging findings are crucial in the indication or contraindication for such surgical procedure. In the assessment of the temporal bone, radiologists should be familiar with relative or absolute contraindication factors, as well as with factors that might significantly complicate the implantation. Some criteria such as cochlear nerve aplasia, labyrinthine and/or cochlear aplasia are still considered as absolute contraindications, in spite of studies bringing such criteria into question. Cochlear dysplasias constitute relative contraindications, among them labyrinthitis ossificans is highlighted. Other alterations may be mentioned as complicating agents in the temporal bone assessment, namely, hypoplasia of the mastoid process, aberrant facial nerve, otomastoiditis, otosclerosis, dehiscent jugular bulb, enlarged endolymphatic duct and sac. The experienced radiologist assumes an important role in the evaluation of this condition.

O implante coclear é o método de escolha no tratamento da hipoacusia neurossensorial profunda, notadamente nos pacientes em que os aparelhos de amplificação convencionais não implicam melhora clínica notável. Achados de imagem são fatores decisórios na indicação ou contraindicação desse procedimento cirúrgico. Os fatores que contraindicam absoluta ou relativamente, assim como os que podem complicar de forma significativa o implante, devem ser familiares aos radiologistas na avaliação do osso temporal. Alguns critérios ainda são considerados contraindicações absolutas, como a aplasia do nervo coclear, a aplasia da cóclea e/ou labiríntica, apesar de já existirem relatos que questionam ou contradizem esses dois últimos. As contraindicações relativas são as displasias cocleares, destacando a labirintite ossificante. Outros achados podem ser citados como agentes complicadores na avaliação temporal, tais como hipoplasia do processo mastoideo, nervo facial aberrante, otomastoidite, otosclerose, deiscência do bulbo da jugular, alargamento dos ductos e saco endolinfático. O radiologista experiente na avaliação do osso temporal assume papel de destaque no curso dessa doença.

Persistence of stapedial artery: a case report / Persistência da artéria estapedial: relato de caso

Persistent stapedial artery is a rare congenital anomaly that occurs by a failure in the involution of such artery. Most patients with persistent stapedial artery are asymptomatic. The imaging diagnosis is made principally by means of multidetector computed tomography. In the present case, persistent stapedial artery was an incidental computed tomography finding. The authors discuss the embryogenesis, computed tomography findings and the importance of an early diagnosis of such anomaly.

A artéria estapedial persistente é uma rara anomalia congênita que ocorre por uma falha na sua involução. A maioria dos pacientes com artéria estapedial persistente é assintomática. O diagnóstico de imagem é feito principalmente pela tomografia computadorizada multidetectores. Neste estudo a artéria estapedial persistente foi um achado ocasional no exame tomográfico. São discutidos a embriologia, os achados tomográficos e a importância do seu diagnóstico precoce.

Trauma dos ossos temporais e suas complicações: aspectos na tomografia computadorizada / Temporal bone trauma and complications: computed tomography findings

A maioria das fraturas dos ossos temporais resulta de traumas cranianos bruscos, de alta energia, estando muitas vezes relacionadas a outras fraturas cranianas ou a politraumatismo. As fraturas e os deslocamentos da cadeia ossicular, na orelha média, representam umas das principais complicações das injúrias nos ossos temporais e, por isso, serão abordadas de maneira mais profunda neste artigo. Os outros tipos de injúrias englobam as fraturas labirínticas, fístula dural, paralisia facial e extensão da linha de fratura ao canal carotídeo. A tomografia computadorizada tem papel fundamental na avaliação inicial dos pacientes politraumatizados, pois é capaz de identificar injúrias em importantes estruturas que podem causar graves complicações, como perda auditiva de condução ou neurossensorial, tonturas e disfunções do equilíbrio, fístulas perilinfáticas, paralisia do nervo facial, lesões vasculares, entre outras.

Most temporal bone fractures result from high-energy blunt head trauma, and are frequently related to other skull fractures or to polytrauma. Fractures and displacements of ossicular chain in the middle ear represent some of the main complications of temporal bone injury, and hence they will be more deeply approached in the present article. Other types of injuries include labyrinthine fractures, dural fistula, facial nerve paralysis and extension into the carotid canal. Computed tomography plays a fundamental role in the initial evaluation of polytrauma patients, as it can help to identify important structural injuries that may lead to severe complications such as sensorineural hearing loss, conductive hearing loss, dizziness and balance dysfunction, perilymphatic fistulas, facial nerve paralysis, vascular injury and others.

Variações anatômicas dos seios paranasais: o que informar ao otorrinolaringologista? / Anatomical variations of paranasal sinuses: what to inform the otolaryngologist?

As variantes anatômicas dos seios da face são achados comuns na prática diária. O conhecimento destas variações por parte dos radiologistas faz-se necessário tanto pelas condições patológicas relacionadas como também pela importância no planejamento da cirurgia endoscópica funcionalendonasal. A cirurgia endonasal é o procedimento de escolha para diagnóstico, biópsias e tratamentode várias doenças nasossinusais, e para que seja efetuada com segurança, prevenindo-se lesões iatrogênicas, é fundamental que o cirurgião tenha o mapeamento dessas estruturas. Dessaforma, a tomografia computadorizada torna-se indispensável para avaliação pré-operatória dos seios da face. Revisão da literatura e ensaio iconográfico foram realizados com o objetivo de discutir a importância das principais variantes anatômicas dos seios paranasais, pois o conhecimento dessas alterações e suas relações com condições patológicas é uma habilidade que se espera do radiologista geral.

Anatomic variations of paranasal sinuses are common findings in daily practice. For a radiologist, to know these variations is necessary because of the pathological conditions related to them, and also because they are import for planning a functional endoscopicendonasal surgery, the procedure of choice for diagnosis, biopsy and treatment of various sinonasal diseases. To assure that this surgery is done safely, preventing iatrogenic injuries, it is essential that the surgeon has the mapping of these structures. Thus, aCT is indispensable for preoperative evaluation of paranasal sinuses.Since a general radiologist is expected to know these changes and their relationship to pathological conditions, a literature review and a iconographic essay were conducted with the aimof discussing the importance of major anatomic variations of paranasal sinuses.